¿Qué hormonas se controlan?
En el análisis básico hormnal, se miden los niveles en sangre de dos hormonas de la hipofisis que estimulan al ovario como son la FSH (hormona folículo estimulante) y la LH (hormona luteinizante).

También se miden el Estradiol, la Prolactina y las hormonas másculinas (Androstendiona, DHEAS y Testosterona). Se realiza también una valoración de la función tiroidea (TSH). No siempre se piden todas. Para poder hacer una buena valoración de las hormononas el análisis, tiene que realizarse entre el día 3 y 5 del ciclo.

Así mismo se controlan los niveles de progesterona en la segunda fase de ciclo menstrual.

¿Por qué se miden los niveles de estas hormonas?
Para tratar de determinar alteraciones en el funcionamiento de la hipófisis, ovario o tiroides que producen alteraciones del ciclo menstrual, de la ovulación o de la implantación embrionaria.

La presencia de una hormona FSH alta junto un bajo nivel de estradiol indica un fallo que se localiza en el ovario; Una LH elevada con FSH normal sugiere un síndrome de ovario poliquístico.

Cuando los niveles de LH, FSH y estradiol son bajos, podría tratarse de un fallo a nivel de la hipófisis. La prolactina se mide para descartar hiperprolactinemias. Niveles séricos de androstendiona altos nos orientan hacia un síndrome de ovario poliquístico o una alteración de la glandula suprarenal.

¿Qué importancia tiene la progesterona en sangre?
La progesterona está producida por el cuerpo lúteo después de la ovulación. Para una correcta interpretación que la medición de progesterona esta ha de hacerse una semana después de la ovulación. Niveles sufientes de progesterona son fundamentales para que se produzca una implantación embrionaria.

Por esta razón en nuestros tratamientos de esterilidad realizamos siempre una suplementación de progesterona por via vaginal (Utrogestan ®/ Progeffik®).

¿Qué es una histerosalpingografía (HSG)?
La histerosalpingografia es una prueba en la cual se inyecta una pequeña cantidad de líquido a través del cuello del útero dejando que fluya desde utero hasta las trompas y la cavidad abdominal.

Paralelamente se relizan placas de rayos X, apreciandose si las trompas están obstruidas o si el líquido puede salir a la cavidad abdominal a través de ellas.

La radiación necesaria para esta prueba es mínima y no supone riesgo de ningún tipo. Se suele realizar 3 a 6 días después de haber terminado la menstruación.

¿Es necesaria la anestesia o el ingreso en clínica para hacer una HSG?
No, aunque algunas mujeres experimentan algún tipo de molestia abdominal que pasa en pocos minutos. Para disminuir o eliminar estas molestias se le administrará previamente un analgésico por via oral.

No es necesario ingresar en una clínica para la realización de esta prueba, pués la duración de la misma es corta y no requiere anestesia. La paciente puede irse inmediatamente después de la realización de la misma.

¿Para qué sirve la HSG?
A través de la histerosalpingografía conseguimos información muy importante sobre la cavidad uterina así como del funcionamiento y aspecto de las trompas.

Aunque la trompa ( tubo) esté abierto, puede haber adherencias que imposibilitan que las fimbrias puedan recoger el óvulo o, incluso, estando ya dentro que no pueda ser alimentado si la capa basal del tubo estuviera dañada.

¿Existen otros métodos para valorar la permebilidad de las trompas?
Si, la laparoscopia con inyección de contraste en la cavidad uterina. Tiene como desventaja que es necesaria una anestesia general y que supone una intervención quirúrgica; siendo por tanto más agresiva que la histerosalpingografía. Como ventajas hay que destacar que es más fiable que la histerosalpingografía y permite una mejor valoración de la cavidad abdominal.

¿Qué es un seminograma?
Es una prueba para valorar la calidad del semen eyaculado. En esta prueba el hombre tiene que obtener una muestra de semen a través de la masturbación y recogerla en un recipiente adecuado. Esta muestra ha de entregarse en el laboratorio de esterilidad como máximo una hora después de la eyaculación. También resulta fundamental que haya habido un periodo previo de 3-5 días de abstinencia sexual. La calidad del semen puede variar considerablemente si no se respeta el periodo de abstinencia (ver suplemento I).

¿Por qué es necesario el seminograma?
Porque la mala calidad del semen es una de las causas más frecuentes de esterilidad. El seminograma es una prueba diagnóstica básica para encontrar las causas de la esterilidad.

¿Cuando consideramos que un seminograma es "normal"?
Para clasificar la calidad del semen como normal nos guiamos por los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Estos valores dan una idea de las posibilidades de conseguir un embarazo por métodos naturales y nos permiten la elección de la mejor estrategia terapéutica en cada caso. ¿Es necesario repetir el seminograma? Algunas veces es conveniente la realización de dos y hasta tres seminogramas para la correcta valoración del semen.

La calidad de espermatozoides puede variar a lo largo del año o alterarse por múltiples causas: infecciones, drogas, calor, tabaco, etc... Por tanto, son necesarios dos o tres seminogramas para un diagnóstico fiable; sobre todo ante la presencia de alguna alteración de los parametros valorados.

¿Hay que realizar un análisis hormonal en el varón?
Sólo en algunos casos. Con un recuento de espermatozoides bajo, deben medirse los niveles de FSH y testosterona. Si la FSH es alta, indica una fallo de los testículos a la estimulación hormonal. En un varón azoospérmico (sin espermatozoides), niveles normales de FSH sugieren un bloqueo que impide que los espermatozoides lleguen al eyaculado.