¿Qué pruebas se realizan en un estudio de fertilidad?

La cantidad de estudios de los que disponemos hoy en medicina son casi infinitos, hay muchísimos estudios que se pueden hacer: estudio genético de los embriones, test de compatibilidad genética, estudios inmunológicos, estudios de hemofilia, alteraciones en el semen, etc. ¿Qué hacemos entonces?

Hay que confiar en la opinion del especialista que es quien valorara en cada circunstancia el estudio que se recomienda más.  Puede ocurrir que tras un primer estudio, y en base a ese resultado, el médico recomiende hacer otro estudio de otro tipo. Muchas parejas os preguntáis: ¿Y por qué no hemos hecho este estudio antes? o tenéis la sensación que las analíticas y los estudios son infinitos. Nada más lejos de la realidad. Estamos ante algo dinámico. No significa que el especialista no haya pensado en esa posibilidad en un principio, sino que tras la valoración de los resultados, se necesita profundizar y analizar más.

No se pueden hacer todos los estudios a todo el mundo, pues no tendría sentido por la dedicación de tiempo y de recursos económicos. Cada caso es único y le corresponde al médico evaluar vuestro caso y proponeros unos estudios para descubrir qué  está pasando. Si no habéis realizado ningún estudio de fertilidad, decidirá qué pruebas realizar en función de vuestras características y tras una anamnesis detallada, una serie de preguntas médicas específicas para conocer la situación.

Pruebas para un estudio de la fertilidad

Hombre
La primera fase delestudio de fertilidad se inicia con la realización al varón de un seminograma o espermiograma, con el fin de analizar las características de los espermatozoides: morfología, cantidad, movilidad, PH, volumen del líquido seminal, capacidad de fecundación… Dependienteo del resultado, este examen se puede complementar con otras pruebas con el fin de con el fin de planificar el proceso de reproducción asistida.

Las pruebas que se piden son:

  • Test de capacitación (REM): con esta técnica se pretende eliminar de la muestra todos los fluidos contenidos en el semen, de modo que solo queden los espermatozoides con capacidad de fecundar, con el fin de proceder a su recuento, lo que permite determinar cuántos de ellos serán útiles a la hora de realizar una técnica de reproducción asistida.
  • Estudios  bacteriológicos y bioquímicos: se realiza un cultivo de semen y una analítica de sangre con el fin de conocer si existe algún tipo de infección que pueda alterar la calidad del semen.
  • Análisis hormonal: se miden los niveles de FSH, LH y testosterona, para detectar posibles alteraciones que expliquen la causa de la alteración en el semen.
  • Biopsia testicular: se utiliza sólo si no puede obtenerse semen mediante una eyaculación normal, por ejemplo a causa de una eyaculación retrógrada, o ante la inexistencia de espermatozoides en el eyaculado, con el fin de extraer los espermatozoides contenidos en los testículos.
  • Cariotipo: es un estudio genético que se realiza con el fin de identificar posibles alteraciones cromosómicas que puedan ser causa de la infertilidad masculina.

Mujer
En el caso de la mujer, se realizan primero una serie de pruebas analíticas y de imagen para determinar la existencia de posibles patologías que puedan comprometer la fertilidad y, al mismo tiempo, obtener datos de utilidad en el caso de que se realice posteriormente una técnica de reproducción asistida:

  • Estudio  hormonal: se realiza en los primeros días del ciclo (preferiblemente el tercero), mediante una analítica de sangre con el fin de determinar los niveles de FSH,LH, estradiol, progesterona, y otros valores que también puedan estar alterados. De este modo se conoce la funcionalidad del ovario y la hipófisis.
  • Histerosalpingografía: es una radiografía de la zona pélvica que se realiza con contraste, después de finalizar la menstruación y antes de la ovulación. Aunque permite estudiar el útero, su objetivo fundamental es determinar si las trompas de Falopio están o no obstruidas.
  • Ecografía transvaginal: permite estudiar la morfología del útero y los ovarios, y permite al ginecólogo conocer teóricamente la respuesta del ovario y el endometrio a la estimulación hormonal.
  • Histeroscopia: es una endoscopia que se realiza a través del útero para observar directamente la cérvix y el útero, con el fin de detectar posibles alteraciones.
  • Biopsia del endometrio: se realiza para determinar la eventual existencia de patología endometrial.
  • Cariotipo: es un estudio cromosómico que se efectúa a partir de una muestra de sangre, con el fin de detectar posibles anomalías cromosómicas que afecten a la fertilidad.

Éstas son las pruebas diagnósticas que se realizan con mayor frecuencia en un estudio de fertilidad, aunque, como explicaábamos al principio, pueden llevarse a cabo muchas otras en función de los resultados que se obtengan.

 

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