Durante el ciclo menstrual natural inician su desarrollo muchos folículos dentro de cada ovario. Los folículos son pequeños quistes llenos de líquido que contienen los ovocitos. Cuando uno de estos folículos en el ciclo natural alcanza un tamaño un poco mayor se produce una inhibición del crecimiento de los demás; con el tratamiento de la estimulación ovárica se intenta que se desarrollen hasta la madurez completa varios folículos. Cuantos más folículos se desarrollen (dentro de unos límites), más óvulos obtendremos para la transferencia embrionaria.
Antes de empezar con la estimulación se realiza una inhibición selectiva de la hipófisis para evitar que se produzca una ovulación espontánea, antes de la recuperación de los ovocitos. Para ello se usa generalmente el denominado "protocolo largo". En este protocolo se comienza con la inhibición el día 21 del ciclo menstrual anterior a la menstruación. La inhibición se consigue con un medicamento que se administra por vía subcutánea (Decapeptyl® /Procrin®) o por vía nasal (Synarel®) de forma diaria hasta dos días antes de la punción.
Cuando tenga la menstruación la paciente se contactara con nuestro Centro para pedir una visita donde realizaremos una ecografía. El mismo día de la visita se realiza un análisis de sangre (estradiol. El resultado del análisis será remitido a nuestro centro al cabo de pocas horas. Si la ecografía y los niveles de estradiol son correctos, comenzaremos con la estimulación ovárica con medicamentos (Puregón® / Gonal F® / Menopur® / Luveris®) que contienen la hormona folículo estimulante (FSH) y/o la hormona luteinizante (LH). Estas hormonas se aplican de forma subcutánea.
En la ecografía se controla el número de folículos de cada ovario y su crecimiento. Según el resultado de estos controles se ajustará la dosis en cada caso particular para obtener la óptima respuesta. La estimulación ovárica dura aproximadamente entre 10 y 13 días. Cuando en la ecografía se observan un mínimo de 3 folículos por encima de 18 mm se da por terminada esta fase de estimulación y se provoca la ovulación con un medicamento llamado Ovitrelle 250®. La ovulación se producirá al cabo de las 36 horas de la aplicación del medicamento. Es muy importante respetar la hora de la aplicación de este medicamento, pues los óvulos alcanzan su madurez óptima poco antes de la ovulación. Por eso la extracción de óvulos se hará al cabo de 35-37 horas de la adminisrtración de Ovitrelle 250.
PROTOCOLO LARGO - OTROS TIPOS DE ESTIMULACIÓN
Protocolo corto:
La inhibición se comienza con la menstruación, no como en el protocolo largo en el día 21 del ciclo anterior. Los medicamentos usados para ello son los mismos que en el protocolo largo.
Protocolo con antagonistas:
Se comienza con la inhibición al cabo de 6-8 días de la bajada de la menstruación. Para ello se usan unos medicamentos especiales para la inhibición (Orgalutran® / Citrotide®)
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