La calidad del embrión: así se clasifican

La calidad del embrión test eeva geri plus

El momento más importante en un tratamiento de Fecundación in Vitro es el desarrollo embrionario fuera del útero materno. Son 3 días cruciales en el que observamos y analizamos la evolución del embrión para determinar su calidad.

Primeramente, es  importante aclarar que todas las categorías embrionarias tienen una probabilidad de dar lugar a un embarazo que llegue a término. Utilizar un embrión de calidad C o D para realizar la transferencia no significa  que el bebé que nazca pueda tener problemas. La calidad del embrión se relaciona únicamente con su capacidad de implantarse en el útero materno y, por tanto, no tiene ninguna relación con la posibilidad de que posteriormente se produzca un aborto o de que el feto pueda tener alguna malformación

La calidad del embrión

Establecer la calidad del embrión nos ayuda a seleccionar aquellos que poseen mejores probabilidades de implantación en el útero materno. Incubadores time-lapse como el Geri Plus o el Embrioscope nos permiten observar con todo detalle su evolución morfológica. ASEBIR (Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción) establece una serie de criterios para valorar la calidad de los embriones basados en estos parámetros morfológicos de crecimiento embrionario.

Los parámetros morfológicos que se tienen en cuenta cuando la transferencia se realiza en día +2 o +3 de cultivo de los embriones son :

  • El número de células que presentan y su semejanza en cuanto a tamaño.
  • El ritmo en que se dividen las células
  • La existencia de fragmentación La fragmentación es debida a pequeños restos de células que mueren y se rompen en múltiples trozos. Se analiza el tipo de fragmentación celular, su distribución y la cantidad de fragmentación que contiene el embrión, es decir, el porcentaje de fragmentación celular. Se considera que un embrión es de mayor calidad cuanto menos porcentaje de fragmentación posee.
  • La presencia de vacuolas.
  • La existencia de multinucleación. Cada célula que forma el embrión debe contener un único núcleo donde se encuentra la información genética de esa célula. Podríamos definir la multinucleación como la presencia de más de un núcleo en al menos una de las células que forman el embrión.
  • Y otras alteraciones, como por ejemplo la presencia de un anillo citoplasmático donde se observa que el citoplasma del embrión aparece retraído.

Clasificación tradicional de los embriones

La combinación de todos estos parámetros nos permite asignar cuatro categorías de calidad al embrión en función de su potencial de implantación esperado.

Los embriones de Categoría A son embriones de óptima calidad con máxima capacidad de implantación. Los de Categoría B son embriones de buena calidad embrionaria con elevada capacidad de implantación.  Se utiliza la Categoría C para designar aquellos embriones regulares con una probabilidad de implantación media. Se asigna la Categoría D a los embriones de mala calidad con una probabilidad de implantación baja. Dentro de esta última categoría existen embriones con anomalías diversas que hacen que su probabilidad de implantación sea prácticamente nula en algunos de los casos.

Test Eeva

Hasta ahora, los biólogos se basaban únicamente en la observación morfológica. Sin embargo, el nuevo Test de Evaluación Precoz de Viabilidad de Embriones (Test Eeva) es la primera prueba no invasiva que ha demostrado clínicamente un incremento en la precisión de la predicción de embriones viables en etapas precoces de desarrollo. Se basa en un algoritmo predictivo que permite a los embriólogos identificar en el tercer día qué embriones tienen mayor probabilidad de avanzar a la fase de blastocisto, punto crucial del desarrollo embrionario. Con este sistema se obtiene una predicción temprana de qué embriones tienen mas posibilidades de desarrollarse a estados más avanzados dia 5-dia 6 de desarrollo.

El Test EEVA es un software que obtiene y procesa los datos relativos a los movimientos del embrión y sus divisiones durante los primeros días para clasificarlos en tres grupos atendiendo a su calidad (alta, media y baja). Lo hace gracias a la información obtenida a través del Geri Plus que incorpora la tecnología time-lapse con la que procesa las imágenes del desarrollo de los embriones en el incubador sin necesidad de extraerlos del mismo.

El Test EEVA es capaz de detectar los movimientos celulares del embrión y discernir cuando ocurren las diferentes divisiones embrionarias, aunque este proceso siempre debe estar validado por los embriólogos.

Con información sobre los tiempos teóricos de las primeras divisiones embrionarias, el sistema Eeva es capaz de clasificar los embriones como: “high”, “medium” o “low”, en base a una predicción teórica de viabilidad, de tal modo que los embriones clasificados como “high” tienen mayor probabilidad de dar lugar a buenos blastocistos, y por tanto,  serán embriones con mayor poder de implantación. Los embriones catalogados como “medium” o “low” son teóricamente menos viables debido a que sus divisiones celulares no se han producido en los intervalos de tiempo más aconsejados.

Beneficios del sistema Eeva™:

  • Identificación temprana y exacta de aquellos embriones más viables.
  • Información objetiva precoz que que permita tomar decisiones informadas sobre cuándo hacer la transferencia; cuántos y qué embriones es recomendable transferir; qué hacer después de un ciclo que no haya tenido éxito.

Transferencia embrionaria

En ocasiones la transferencia embrionaria se efectúa en día +5 o +6 de cultivo de los embriones. En estos casos se considera que un embrión posee un buen pronóstico de implantación cuando alcanza el estadio de blastocisto a los 5 o 6 días de cultivo en el laboratorio. En los embriones en estadio de blastocisto se deben diferenciar claramente las distintas partes del mismo; éstas son el blastocele, la masa celular interna (MCI), la zona pelúcida y el trofoectodermo (TE) polar y mural. Existe una clasificación de las fases de crecimiento que sigue el siguiente orden: blastocisto tempranoblastocisto cavitadoblastocisto expandidoblastocisto iniciando la eclosión y blastocisto eclosionado. Para determinar su calidad se tiene en cuenta la evolución del embrión, el grado de expansión del blastocele, el adelgazamiento de la zona pelúcida, si el epitelio del trofoectodermo es homogéneo o irregular, el tamaño de la masa celular interna y la presencia de fragmentación y vacuolas.

La transferencia de embriones en estadio de blastocisto nos aporta varias ventajas. Nos permite realizar una mejor selección de los embriones con mayor potencial de implantación, existe una mejor sincronía entre el estadio en que se encuentra el embrión y el ambiente del útero y hay una menor contractibilidad uterina en el momento de la transferencia.

Se debe tener en cuenta también que no todos los embriones son capaces de llegar  a la fase de blastocisto en el ambiente de laboratorio, por lo que la decisión de realizar la transferencia en día +2/+3 o bien en día +5/+6 dependerá de cada caso particular.

Creemos importante aclarar que todas las categorías embrionarias tienen una probabilidad de dar lugar a un embarazo que llegue a término. Utilizar un embrión de calidad C o D para realizar la transferencia no significa  que el bebé que nazca pueda tener problemas. La calidad de un embrión se relaciona únicamente con su capacidad de implantarse en el útero materno y, por tanto, no tiene ninguna relación con la posibilidad de que posteriormente se produzca un aborto o de que el feto pueda tener alguna malformación

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